Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря — папиллома и рак ежегодно диагностируют у 170 000 больных в мире. В России отмечается существенный рост заболеваемости раком мочевого пузыря, особенно среди мужчин. Больные раком мочевого пузыря составляют до 10% всех пациентов урологических и более 50% онкологических стационаров.

Доказано, что наиболее часто опухоли мочевого пузыря встречаются у курильщиков, работников химических производств и маляров.

Папиллома и рак мочевого пузыря на ранних стадиях проявляются одинаково. Частыми жалобами являются учащенные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, периодическая примесь крови в моче, от едва заметного изменения цвета в конце мочеиспускания до полного окрашивания всей выделенной мочи ярко красной или бурой кровью. Появление таких симптомов является показанием к экстренной госпитализации для урологического обследования.

Папиллома мочевого пузыря

Своевременное выявление опухоли во многом гарантирует успех лечения. Папиллому мочевого пузыря необходимо рассматривать как предраковое состояние, поэтому простое «наблюдение» и выжидательная тактика в таких случаях совершенно не допустимы.

Первостепенное значение в диагностике опухолей мочевого пузыря имеет комплексное ультразвуковое исследование. Дополнительными методами диагностики считают магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) малого таза. Для подтверждения диагноза и получения материала ткани для гистологического исследования показано выполнение цистоскопии с биопсией опухоли. Основной задачей диагностики можно считать определение точного расположения опухоли, степени злокачественности ее клеток и глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Комплексное УЗИ

Виртуальная цистоскопия

Цистоскопия с биопсией

Гистологическое исследование

Стадии рака мочевого пузыря

При папилломе и ранних стадиях рака мочевого пузыря эффективным методом оперативного лечения является трансуретральная резекция (ТУР). При ТУР выполняется удаление опухоли и ее основания при помощи эффекта электрической дуги или энергии лазера. Наибольший эффект дает сочетание ТУР с введением в мочевой пузырь противоопухолевого антибиотика (внутрипузырная химиотерапия). При отсутствии противопоказаний в послеоперационном периоде больным проводят внутрипузырную иммунотерапию (БЦЖ-терапию) под строгим наблюдением.

Тур мочевого пузыря

При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря наиболее эффективным методом является радикальная операция удаления мочевого пузыря (цистэктомия) и лимфатических узлов таза. У ряда больных может быть выполнена операция создания искусственного мочевого пузыря по Штудеру, при успехе которой больной может мочиться самостоятельно. При далеко зашедшем заболевании, после удаления мочевого пузыря моча отводится в кишечный резервуар Бриккера, который открывается на коже виде уростомы. Такие пациенты используют специальные мочеприемные устройства.

Радикальная операция Штудера

Радикальная операция Бриккера

На сегодняшний день опухоль мочевого пузыря не следует рассматривать как неизлечимое страдание или приговор, рак — это заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать, правильно лечить и побеждать с использованием современных методов и средств.