Кисты почек

Киста почки и простая солитарная киста почки — это подкапсульное образование с тонкими стенками наполненное жидкостным содержимым.

В зрелом возрасте киста почки обычно является результатом обструкции (закупорки) части канальцев почки вследствие накопления солей, воспаления или местного нарушения кровоснабжения. Реже встречаются сложные варианты кист почек: многокамерные кисты почек, кисты почек, расположенные в месте впадения почечных сосудов (кисты ворот почки), кисты почек, расположенные вокруг лоханки почки (парапельвикальные кисты почек).

У ряда больных кисты почек могут содержать неоднородную жидкость с примесью измененной крови. Встречаются кисты почек, на внутренней стенке которых располагаются опухоли. Врожденная киста почки часто является дермоидной, то есть развивается вследствие нарушения закладки эмбриона, такие кисты почек могут содержать жир, волосы и другие аномальные ткани.

Как правило, простые кисты почек развиваются бессимптомно и потому обнаруживаются у больных случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Боли, повышение артериального давления, чувство тяжести и дискомфорт в поясничной области обычно являются следствием осложнений. Такие симптомы чаще наблюдаются в тех случаях, когда кисты почек сдавливают ткань почки (почечную паренхиму), препятствуют нормальному оттоку мочи из почечной лоханки, затрудняют кровоснабжение почки, приводят к камнеобразованию, способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в почке (пиелонефрита). При выявлении любого из этих осложнений показано оперативное лечение кисты почки.

С точки зрения современной урологии открытые «полостные» операции оправданы лишь у больных с подозрением на наличие опухоли в кисте. Как правило, в остальных случаях возможно применение малоинвазивных технологий.

При простых кистах почки наиболее щадящим методом является пункция кисты со склерозированием. При этом виде лечения киста почки прокалывается тонкой иглой, при помощи которой в полость кисты почки устанавливается миниатюрный катетер. По его просвету жидкое содержимое эвакуируется, а стенки кисты почки обрабатываются склерозирующим спиртовым раствором. Пункция кисты выполняется под ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность процедуры и не связано с рентгеновским облучением пациента.

Пункция кисты со склерозированием

Пункция кисты

При сложных кистах почек методом выбора является лапароскопическое иссечение кист. При этой операции удаленная стенка кисты почки подвергается срочному гистологическому исследованию (биопсии), при выявлении опухолевых изменений больному выполняется радикальная операция. После пункции или лапароскопического удаления кист почек больной наблюдается в стационаре в течение 1–3 дней после чего пациенты оказываются полностью работоспособны.

Лапароскопическое иссечение кисты почки