Эректильная дисфункция (импотенция)
Эректильная дисфункция — половое бессилие, невозможность совершить половой акт или поддержать эрекцию полового члена. Эректильная дисфункция может сочетаться со снижением полового влечения, нарушением эякуляции и оргазма.
Причиной возникновения эректильной дисфункции может быть множество факторов, которые классифицируют на:
органическую: вследствие сосудистых, нейрогенных, гормональных или кавернозных нарушений или поражений; а также воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (простатит, цистит), диабета, травмах позвоночника и малого таза.
психологическую: вследствие центрального угнетения механизмов эрекции без физических поражений;
смешанную или
Характеристика:
Органическая форма эректильной дисфункции обусловлена определенным изменением или нарушением в организме. При этой форме дисфункции наблюдается постепенное ухудшение потенции или отсутствие таковой. Ночных и утренних эрекций, как правило, не происходит.
Психологическая дисфункция всегда связана с психоневрологическими особенностями мужчины и является следствием его переживаний (стресс, депрессия). Ночные и утренние эрекции не пропадают. А проблемы с потенцией возникают, как правило, только при определенных обстоятельствах. Если пациент признает наличие психологических проблем в отношениях или
Слабая эрекция или ее полная потеря — серьезный повод для обращения к урологу, но многие мужчины стесняются или боятся похода к специалисту, упуская из виду тот факт, что своевременное обращение к врачу позволяет практически во всех случаях устранять эректильную дисфункцию и восстанавливать половую потенцию мужчин.
Фаллоэндопротезирование
Принцип операции основан на восстановлении ригидности (упругости) полового члена и заключается в имплантации внутрь кавернозных тел парных упругих силиконовых стержней или надувных цилиндров.
Типы фаллопротезов
Фаллопротезы бывают нескольких видов:
Полужесткие протезы
Эти протезы являются самыми простыми и наименее удобными для пациентов вследствие постоянной «растянутости» и «постоянного состояния эрекции» полового члена на имплантированном протезе. Это затрудняет бытовую и социальную адаптацию пациента, создает косметический дискомфорт и создает предпосылки для развития в дальнейшем различных осложнений. Основным преимуществом протезов этого типа является их низкая стоимость и простата имплантации.
Пластические протезы
Данные фаллопротезы представляют собой многослойные силиконовые цилиндры, в середине которых установлены многожильные жгуты из серебряной проволоки, обеспечивающий необходимую жесткость фаллопротеза и удержание его в желаемом положении.
Расположение протеза в половом члене
Эти протезы тоже приводят половой член в состояние постоянной «боевой готовности», но основное их отличие и преимущество заключается в пластической памяти, которая позволяет сохранять любое положение, придаваемое пенису. Если необходимо совершить половой акт, то половой член, с установленными в него фаллопротезами, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз, тем самым уменьшая косметические неудобства. Таким образом, половой член имеет более естественный внешний вид, сохраняя при этом способность к половому общению.
Надувные протезы
Это наиболее совершенные на сегодняшний день фаллопротезы. Они состоят из нескольких компонентов:
- надувных цилиндров (устанавливаются в пещеристые тела),
- резервуара (устанавливается в пространство позади лобка),
- нагнетающей помпы (устанавливается в мошонку).
Все три компонента соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу в другом месте.
Расположение протеза в половом члене
Данная способность перемены жесткости протезов позволяет легко имитировать состояния полового члена как в покое, так и при эрекции. Это обеспечивает, в свою очередь, быстрое и полноценное восстановление половой функции с хорошим эстетическим и функциональным результатом.
Другим преимуществом данных протезов является отсутствие опасности перфорации кавернозных тел, вследствие уменьшения давления на ткани. К недостаткам этих протезов следует отнести высокую стоимость, техническую сложность операции по их имплантации, а также вероятность технических неисправностей.
Недостатки и осложнения
Операция фаллоэндопротезирования имеет хирургический риск и сопровождается определенными осложнениями:
Чаще всего это инфекция или неприживление фаллопротезов (частота осложнения не более 3%). Риск неудачной операции выше у страдающих сахарным диабетом, у больных с повреждениями спинного мозга, при повторных операциях на половом члене.
При технической неисправности фаллопротезов (особенно надувных) потребуется новая операция для его ревизии или замены (частота осложнения не более 1–2%). В этих случаях, фирма производитель протезов осуществляет их замену бесплатно.
После операции у большинства пациентов длина эрегированного полового члена может быть на 1 — 1,5 см короче, чем это было при полноценных естественных эрекциях. Однако, при необходимости, в ходе фаллопротезирования можно одновременно выполнить операцию удлинения полового члена.
При имплантации полужестких протезов возникают косметические трудности, связанные с постоянным пребыванием полового члена в состоянии эрекции.
Операция имплантации протезов в половой член является завершающим этапом лечения эректильной дисфункции, а это значит, что в случае неудачного исхода операции, применение
Однако все опасности и осложнения операции фаллоэндопротезирования минимальны, если выполняются опытными урологами — андрологами, с соблюдением всех необходимых стандартов и требований к таким операциям. В конечном итоге, основная цель операции — восстановление гармоничной сексуальной жизни, оправдывает все возникающие трудности и неизбежные затраты.
Особенности операции и послеоперационного периода
Операция фаллопротезирования является весьма сложным и, даже, ювелирным процессом.
Операции проводятся при соблюдении всех необходимых требований к исключению возможности инфицирования раны. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать все предписания и наставления хирурга.
Первые 2–3 дня после операции для пациента устанавливается постельный режим. Неделю после операции могут продолжаться незначительные боли и отек полового члена. Для профилактики инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Примерно через 2 недели после операции можно вернуться к работе.
Через 1,5 — 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь и ему больше не требуется применять
Половая жизнь после операции проходит абсолютно нормально. Фаллопротезы не нарушают чувствительности полового члена, не отражаются на качестве оргазма и семяизвержении. Пациент может проводить даже повторные половые акты без риска ослабления эрекции и не зависимо от длительности самого полового акта.
Фаллопротезирование является «золотым стандартом» лечения эректильной дисфункции, гарантирующим восстановление гармоничной половой жизни после фаллопротезирования у 95% и более оперированных пациентов.
К операции фаллопротезирования прибегают, когда неэффективны все консервативные методы лечения (таблетки Виагра, инъекции в кавернозные тела препарата Эдекс или Каверджект, использование
В отличие от всех имеющихся в мире методов лечения эректильной дисфункции, фаллопротезирование решает эту проблему раз и навсегда.
Фаллопротезирование абсолютно показано при наличии необратимых причин эректильной дисфункции.
К ним относятся:
- тяжелые поражения сосудов полового члена,
- фиброз или рубцевание пещеристых тел,
- тяжелое течение болезни Пейрони,
- тяжелое течение сахарного диабета,
- последствия радиационного поражения или лучевой терапии по поводу онкологического процесса,
- последствия и осложнения травм полового члена, органов и костей таза, мочеиспускательного канала, последствия операций на половом члене и предстательной железе, прямой кишке,
- врожденные аномалии полового члена (микропенис).
Применение виагры
Viagra — препарат для эффективного, надежного, перорального лечения, открывающий новое направление в терапии эректильной дисфункции.
VIAGRA
- Удобная форма для приема внутрь
- Эффективность
- Надежность
- Естественность — действие только в ответ на сексуальную стимуляцию
- Хорошая переносимость
- Быстрое развитие и поддержание эффекта
- Пригодность у разных групп больных
Механизм действия VIAGRA
Виагра для сердечников
Влияние Виагры на параметры
- ЧСС возможно учащение (до 10 уд/мин)
- АД возможно снижение (до 10 мм. рт.ст.)
- ЭКГ без изменений
- Клиническая оценка риска развития
сердечно-сосудистых осложнений: - Менее 3 факторов риска
сердечно-сосудистых заболеваний - Контролируемая артериальная гипертония
- Стабильная стенокардия
- Успешная коронарная реваскуляризация
- Неосложненный инфаркт миокарда (>6–8 НЕДЕЛЬ)
- Компенсированные клапанные пороки
- Сердечная недостаточность I класса (NYHA)
Безопасность
В клинических исследованиях побочные эффекты (ПЭ), связанные с лечением VIAGRA обычно были преходящими и выражены умеренно.
Частота прекращения приема препарата вследствие побочных эффектов была сопоставима для VIAGRA и плацебо (2.6% и 2.3% соответственно).
Противопоказания
- Применение VIAGRA у больных, принимающих донаторы окиси азота или нитраты в любой форме, противопоказано. В соответствии с известным эффектом на метаболический путь окись азота/цГМФ, VIAGRA, как показано, потенциирует гипотензивный эффект нитратов.
- Препарат также противопоказан больным с известной повышенной чувствительностью к любому из компонентов таблетки.
Применение Виагры опасно у:
- Больных с острой ишемией миокарда
- Больных с застойной сердечной недостаточностью, низким АД, сниженным объемом жидкости в организме
- Больных получающих комбинированное антигипертензивное лечение (3–4) препарата
Противопоказания и Побочные эффекты
Противопоказания
- Применение VIAGRA у больных, принимающих донаторы окиси азота или нитраты в любой форме, противопоказано. В соответствии с известным эффектом на метаболический путь окись азота/цГМФ, VIAGRA, как показано, потенциирует гипотензивный эффект нитратов.
- Препарат также противопоказан больным с известной повышенной чувствительностью к любому из компонентов таблетки.
Применение Виагры опасно у:
- Больных с острой ишемией миокарда
- Больных с застойной сердечной недостаточностью, низким АД, сниженным объемом жидкости в организме
- Больных получающих комбинированное антигипертензивное лечение (3–4) препарата
Побочные эффекты
Фармакокинетика:
- Тmax 30–120 мин.(в среднем 60 мин) натощак
- При приеме Виагры с жирной пищей скорость абсорбции увеличивается на 60 мин., а Сmax снижается на 29%
- Силденафил и основной метаболит связываются с белками на 96%
- Активность метаболита составляет 50% от активности силденафила
- Концентрация метаболита составляет 40% концентрации силденафила.
- Таким образом метаболит обеспечивает 20% эффекта силденафила
VIAGRA имеет благоприятный фармакокинетический профиль:
- Действует в пределах 25 минут и обычно в пределах 60 минут
- Активность, достаточная для достижения эрекции, сохраняется даже через 4 — 5 часов после приема препарата.
Применение виагры
