Косоглазие

Вы заметили, что глазки у Вашего ребенка стоят не правильно, а косят. Глаз может отклоняться как к носу так и к виску, может присутствовать вертикальный компонент. В целом косоглазие бывает:

• Постоянное;
• Периодическое (когда временами глаза стоят ровно);
• Одностороннее (когда всегда косит один глаз);
• Альтернирующее (когда косит то один, то другой глаз попеременно).

Косоглазие — распространенное заболевание детского возраста, появляется чаще в 2-4 года, иногда с рождения. Родителей волнует косметический дефект, но это не главное. Проблема заключается в том, что при двух открытых глазах работает лишь прямостоящий. Изображение косящего глаза мозг «выключает», чтобы избежать раздвоения изображения. Чем раньше возникает косоглазие, а также если косит всегда один глаз, развивается амблиопия или, как её иногда называют — «ленивый глаз».

Лечение косоглазия надо начинать как можно раньше, не допуская развития амблиопии. Это длительный процесс, требующий больших усилий родителей и врачей. Начинается лечение с определения рефракции и назначения корригирующих очков. Иногда, например при дальнозоркости, ношение очков достаточно для исправления косоглазия. Однако в большинстве случаев требуется дополнительное проведение аппаратного лечения для разрушения сформировавшихся «неправильных» связей. При наличии амблиопии, т.е. низкого зрения чаще косящего глаза, назначаются очки и активное плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения . В домашних условиях выполняется окклюзия, т. е. заклейка «лучшего» глаза», при этом вся зрительная нагрузка падает на «худший», ленивый глаз. Режим и длительность окклюзии определяет врач. Дополнительно к окклюзии проводятся занятия на аппаратах, стимулирующих остроту зрения. При повышении зрения худшего глаза назначают занятия на синоптофоре (аппарат для лечения косоглазия).

Во многих случаях своевременно и правильно проведённое лечение дает положительный эффект. Глаза принимают правильное положение, восстанавливается бинокулярное зрение, т. е. полноценное зрение обоими глазами. Иногда для развития бинокулярного зрения требуются специальные дополнительные упражнения (диплоптика).

Если проводимое лечение дает лишь частичный эффект или вообще не даёт результата, т. е. угол косоглазия уменьшается не сильно или остается прежним, положение глазного яблока исправляется хирургическим путем. В ходе операции хирург, укорачивая мышцы или меняя место их крепления, изменяет мышечный баланс и добивается правильного или почти правильного положения глаз. Иногда, при больших углах косоглазия и сложных формах, требуются 2-3 операции. В случае остаточного угла косоглазия 2-ой этап хирургического лечения проводится через 6 месяцев. Возникающие после операции двоение и остаточный угол косоглазия не являются осложнениями. Двоение устраняется занятиями на аппаратах. Конечный результат комплексного лечения косоглазия (консервативное лечение — хирургическая коррекция — консервативное лечение) — не только правильное положение глаз, но и высокая острота зрения, а также его бинокулярный характер.